中新社記者 周兆軍
中國公眾期待太久的新一輪醫(yī)改,終于在二00九年成為現(xiàn)實。
《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》六日公布,擯棄了此前改革過度市場化的做法,承諾強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任,逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標。
北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲認為,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,這在中國歷史上尚屬首次。這就意味著基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品成為人民基本權(quán)利的一部分。
建立政府主導的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,回歸公益性,這不但符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本屬性,也是絕大多數(shù)發(fā)達市場經(jīng)濟國家和多數(shù)發(fā)展中國家的其他人口大國的通行普遍做法。
上世紀八十年代初,中國選擇了市場化、商業(yè)化導向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。由于政府投入不足,藥品費用上漲過快,醫(yī)療資源向大城市和大醫(yī)院集中,中國基層醫(yī)療機構(gòu)資源匱乏、技術(shù)薄弱,“看病難、看病貴”成為困擾城鄉(xiāng)居民的社會問題。
新一輪醫(yī)改則使醫(yī)療回歸公益本性,明確了政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導地位:公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資,向城鄉(xiāng)居民均等化提供;基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔費用,并承諾政府將逐步增加投入,使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕。
這份耗時近三年、廣泛吸取國內(nèi)外經(jīng)驗的新醫(yī)改“路線圖”提出:到二0二0年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立,普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系,比較健全的醫(yī)療保障體系,比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系,比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制,形成多元辦醫(yī)格局,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
新醫(yī)改方案既有長遠規(guī)劃,也有短期目標,因為“看病難、看病貴”的問題已是迫在眉睫,改革需要在短期內(nèi)見到初步成效,使長遠改革得到更多的民意支持。《意見》規(guī)定了未來三年內(nèi)需要著力抓好的五項重點改革,包括使城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率均達到百分之九十以上。
同時,新醫(yī)改方案中,仍然給地方留有進一步探索的空間,包括醫(yī)改服務(wù)提供體系的改革,醫(yī)院與醫(yī)生的關(guān)系、醫(yī)療保險機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供方之間的關(guān)系等。
針對備受關(guān)注的用藥安全、藥價虛高問題,《意見》提出:將逐步建立國家基本藥物制度,將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。
此外,為了方便民眾就醫(yī),中國將投入巨資健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,重點加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,是一個世界性的難題。對于中國來說,醫(yī)改有方方面面的利益需要協(xié)調(diào),改革的難度可想而知,改革的進程也不可能一蹴而就。不過,改革的大幕已經(jīng)拉開,為了讓十三億人病有所醫(yī),中國在迎難而上。(完)
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